Enfermedad Periodontal y los Implantes Dentales


El implante dental se ha convertido en el ideal restaurativo para áreas edéntulas.  Su uso ha traido un avanze en las restauraciones orales nunca antes visto.  Pacientes que no podian utilizar dentaduras, ahora pueden ingerir alimentos cómodamente, aumentando su calidad nutricional al igual que la salud mental y su auto estima.

Pacientes que únicamente les falta un diente, ahora pueden sustituir esa pieza sin tener que afectar sus dientes adjacentes, como es el caso de los puentes fijos convencionales.

Sin embargo, el implante dental, como cualquier otra restauración, necesita de un buen cuidado oral.  La educación del paciente en cuanto a como cuidar sus implantes es de suma importancia para garantizar la longevidad de los mismos.

Pacientes con implantes dentales deben visitar a su periodoncista al menos 3 veces al año para mantener y monitorear la salud del implante.  Estudios recientes han demostrado que más del  60% de los pacientes con implantes dentales tiene algún tipo de enfermedad periodontal alrededor del implante.  Estas se conocen como Mucositis Periimplantaria y Periimplantitis.

La Mucositis Periimplantaria es inflamación de la encía y tejidos alrededor de los implantes. La misma se reconoce por sangrado espontáneo y rubor.  Esta condicion NO presenta perdida de hueso, y ES REVERSIBLE.

La Periimplantitis, por otro lado NO es reversible.  La pérdida ósea es visible radiograficamente y en casos extremos, puede haber hasta movilidad del implante.

Al igual que la periodontitis, la periimplantitis y mucositis periimplantaria tienen como etiología principal (causa) la placa bacteriana.  El problema con la periimplantitis es que al implante ser avascular (no tiene vasos sanguineos) la regeneración de hueso alrededor del implante se hace bien difícil.  Al momento, lo más que se puede hacer es detener esta condición y evitar que progrese.

Los tratamientos de implantes se deben considerar una inversión.  Y como toda inversión, hay que monitorearla y cuidarla para que de rendimiento a lo largo de su vida.  Uso de hilo dental, visitas a su periodoncista, buena práctica de higiene en su casa es lo más importante para mantener una salud periodontal adecuada.

Si tiene alguna duda o pregunta, puede comunicarse con nosotros al 787-787-2384, o a mag@periopr.com y con gusto aclaramos cualquier duda que pueda tener al respecto.


Implante oseointegrado. Listo para comenzar restauración.

Implante oseointegrado. Listo para comenzar restauración.

Pérdida de hueso evidente 18 meses luego de restauración final.

Pérdida de hueso evidente 18 meses luego de restauración final.



Periodontitis y Artritis Reumatoidea

Por mucho tiempo se ha sugerido una relación directa entre la severidad de enfermedad periodontal y artritis reumatoide (RA por sus siglas en inglés). Hasta el momento, la causa para esta relación no ha sido establecida con certeza (en los últimos años se han sospechado de ciertas citokinas producidas por el cuertpo para combatir las condiciones).

Este mes (septiembre 2015) acaba de salir un comentario en la revista científica "Journal of Periodotics" sobre la RA y la enfermedad periodontal.  Durante los pasados años, en el campo de Reumatología, se le ha dado atención al rol de Porphyromonas gingivalis (Pg), una bacteria del espectro rojo la cual está directamente relacionada con la periodontitis crónica en adultos.

Pg tiene una enzyma de citrulinación, un proceso por el cual la proteína arginina (un amino ácido) se convierte en el amino ácido citrulina.  El problema entra con las enfermedades auto inmunes, (en especial RA) las cuales desarrollan anticuerpos en contra de la citrulina.  En varios estudios epidemiológicos, se ha determinado que los pacientes con artritis sí tienen mayor incidencia de enfermedades periodontales.  También podemos ver indicaciones que la periodontitis precede la RA.

Aunque al momento no tenemos un estudio longitudinal para determinar una causa, esta relación entre Artritis y Periodontitis (aunque al momento es especulativa) es una viable.  Sin embargo, al igual que estas dos condiciones son inflamatorias, otras condiciones como Enfermedades Cardiovasculares, Diabetes, uso del cigarrillo, presentan factores de inflamación que pueden ser perjudiciales para la salud corporal.  Muchos pacientes de artritis y periodontitis también son diabéticos descontrolados. (La diabetes en Puerto Rico tiene una prevalencia de 12-13%).

Es muy importante el mantenerse sanos.  La prevención es la mejor forma para evitar estas condiciones y/o prolongar una vida sana.

Qué son las enfermedades periodontales y sus tratamientos

¿Qué son las enfermedades periodontales?

Healthy vs Diseased
Healthy vs Diseased

Las enfermedades periodontales son una inflamación de los tejidos que dan soporte al diente (hueso, ligamentos y encías).  Las mismas son un cambio progresivamente destructivo que lleva a la pérdida de hueso y ligamentos y también es la causa principal de pérdida de dientes en adultos.  Factores que pueden contribuir a la estas enfermedades incluyen: pobre higiene oral, diabetes, cigarrillos (u otros productos de tabaco), edad, predisposición genética, nutrición inadecuada, pubertad, fluctuaciones hormonales, embarazo, medicamentos para condiciones cardiacas, entre otras.

La Gingivitis es el tipo de enfermedad periodontal más leve.  Ocasiona que las encías se pongan rojas e inflamadas, y a su vez hay sangrado fácil.  Por lo general durante esta etapa no hay molestia.  La causa principal es higiene oral inadecuada, y la misma es reversible con tratamiento profesional y buena práctica de higiene oral en su hogar.

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Si la gingivitis no es tratada, la misma puede progresar y convertirse en Periodontitis.  En esta etapa, la placa bacteriana se acumula debajo de las encías, causando mayor irritación y comenzando a ocasionar pérdida ósea.  Al perder hueso, y la encía separarse del diente, aumenta la movilidad de ellos, al igual que la acumulación de bacterias ocasiona un mal aliento constante (halitosis).  La periodontitis NO es reversible.

La periodontitis se divide de la siguiente manera:

  • Aggressiva- ocurre en pacientes que estan clinicamente saludables y son jóvenes.  Se presenta con destrucción rápida de tejidos oseos y encías.
  • Crónica- Resulta en inflamación dentro de los tejidos de soporte, la pérdida de estos tejidos es progresiva.  Es la más común, afectando a sobre 1/3 parte de la población.
  • Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas- Condiciones tales como enfermedades cardiacas, respiratorias, y diabetes se han asociado con esta forma de periodontitis.  La periodontitis NO causa estas condiciones, sin embargo las personas que padecen de estas enfermedades tienen una mayor predisposición para padecer de periodontitis.  En especial los pacientes diabéticos.
  • Periodontitis Necrosante- Se caracteriza por necrosis y dolor en los tejidos gingivales, ligamento periodontal y hueso alveolar.  Se observa mayormente en pacientes severamente desnutridos e inmunosuprimidos.
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¿Como se tratan?

La periodoncia es la rama de la odontología que se especializa en diagnosticar, prevenir y tratar aquellas enfermedades que afectan los tejidos que dan soporte a los dientes; el mantenimiento de la salud, función, y estética de los mismos; y el reemplazo de pérdida de dientes y estructuras relacionadas (hueso y encía) mediante regeneración o implantación te materiales naturales o sintéticos.  El periodoncista es un dentista con 3 años adicionales de educación clínica y académica dedicada a esta área de la odontología.

Para tratar esta condición es importante el hacerse una evaluación periodontal comprensiva (oprimir enlace para más información). Luego de esta evaluación, el periodoncista se sentará con usted y le explicará en detalle los aspectos de la condición suya y los tratamientos disponibles para tratarla.

Típicamente estos tratamientos consisten de:

  • Alisados Radiculares:  Conocido como “limpieza profunda” o “curetaje”.  Este tratamiento es una limpieza debajo de las encías para remover toda la placa bacteriana acumulada en el “bolsillo” periodontal.
  • Cirugías regenerativas:  Donde haya defectos óseos o recesión gingival, se puede hacer procedimientos regenerativos para llevar el nivel de hueso a su posición anatómica original.
  • Cirugías resectivas: Cuando no se puede regenerar el tejido/hueso, se elimina parte de la encía y se “re-arregla” el contorno del hueso alrededor del diente para eliminar el “bolsillo” y permitir que el paciente pueda mantener las áreas limpias.

Los tratamientos para la periodontitis depende de muchos factores incluyendo: la salud general del paciente, el interés que uno tenga en mejorar su condición, mobilidad en los dientes, pérdida de hueso, tipo de rehabilitación que desea entre otros.  Si desea más infomacion, puede entrar en la página de la Academia Americana de la Periodoncia (AAP).

También puede visitarnos a www.PerioPR.com o comunicarse conmigo a los siguientes números o correos electrónicos:

mag@periopr.com - www.periopr.com - www.facebook.com/PeriodonciaPR

San Juan- 787-756-5252/5255 - Clínica las Américas,

Bayamón - 787-787-2384 - Lomas Verdes Family Dental

Isla Verde - 787-727-8969 - Dental Gallery

Ponce - 787-787-2384

Gum Disease Prevalence Surpasses Diabetes with Nearly 65 Million Affected

With one in every two adults age 30 and older suffering from periodontal disease (commonly referred to as gum disease), the American Academy of Periodontology (AAP) and its 8,300 members are calling for Americans to Love the Gums They’re With. Periodontal disease can lead to receding gums, bone damage, loss of teeth, and can increase the risk of other health problems such as heart disease and diabetes. Despite its prevalence, periodontal disease is hardly ever discussed, resulting in a lack of urgency for people to properly care for their gums. Simple steps like brushing twice a day, flossing daily, and receiving an annual comprehensive periodontal evaluation from a periodontist can help detect and prevent gum disease.

Periodontal disease is an inflammatory condition that, if left untreated, may cause damage to the tissues and bone surrounding the teeth,eventually leading to tooth loss. According to the Centers for Disease Control and Prevention, 64.7 million Americans are affected by periodontal disease. In addition to diabetes, periodontal disease has been linked to other chronic diseases, including cardiovascular disease, rheumatoid arthritis, Alzheimer’s disease, and even cancer.

The serious risks of periodontal disease upon an individual’s oral and physical well-being is a very serious – but often overlooked – health issue, which affects the patient's overall health.” said Miguel A. González Ascar, DMD MS. “With more Americans suffering from this disease than diabetes, the AAP created ‘Love the Gums You’re With’ to educate the public on the importance of prevention and early diagnosis of periodontal disease.”

Periodontal disease typically does not cause pain until it’s in an advanced stage, at which point much of the damage has been done and tooth support destroyed. To raise awareness and to help health consumers better understand periodontal disease, the AAP is teaming up with TV personality Chris Harrison to launch the Love the Gums You’re With educational effort. As host of ABC’s “The Bachelor,” Harrison knows that first impressions are important in successful relationships.. Just as personal relationships thrive on daily attention and care, so does the relationship with your gums.

What Puerto Rico Patients Can Do

To aid in the prevention of periodontal disease, establishing good oral hygiene habits including brushing at least twice a day, flossing daily, and discussing gum health with a dental professional is highly recommended. To learn more, patients can take a brief quiz on perio.org to evaluate the current state of their gum health, learn the signs and symptoms of periodontal disease, and receive tips on how to properly care for their gums. Each patient is unique, and a dental professional can make a referral to a periodontist — a dentist who specializes in the prevention, diagnosis and treatment of periodontal disease — for a comprehensive periodontal evaluation and specialized periodontal treatment plan to help support a life-long commitment to healthy gums. You can find a Puerto Rico periodontist on perio.org, or contact Periodoncia e Implantes Dr. Miguel A. González Ascar.

About Periodontal Disease

Periodontal disease is caused by bacteria in the mouth that form plaque below the gum line. There are more than 500 bacterial species that can be found in plaque, and brushing alone does not remove the bacteria that live below the gum line. Poor oral hygiene is one cause of periodontal disease, but smoking is also a significant risk factor in the development and progression of the disease. While periodontal disease is mostly preventable and treatable, the early warning signs can be painless, making it necessary for individuals to establish strong oral hygiene habits and to discuss their periodontal health with a dental professional. With an appropriate diagnosis, the damage from periodontal disease is reversible in many cases.

About the American Academy of Periodontology

The American Academy of Periodontology (AAP) is the professional organization for periodontists – specialists in the prevention, diagnosis, and treatment of diseases affecting the gums and supporting structures of the teeth, and in the placement of dental implants. Periodontists are also dentistry’s experts in the treatment of oral inflammation. They receive three additional years of specialized training following dental school, and periodontics is one of the nine dental specialties recognized by the American Dental Association. The AAP has 8,300 members worldwide. For more information, visit perio.org.

El Cepillado de Dientes y tu Salud Periodontal

La enfermedad periodontal (de las encías) es causada principalmente por la placa bacteriana.  Al esta acumularse entre los dientes y no ser removida, comienza a causar inflamación de las encías (Gingivitis).  Si esto no se controla, la misma puede progresar y ocasionar pérdida de hueso (Periodontitis).   La mejor forma para prevenir esta condición (La cual es la primera causa de pérdida de dientes en adultos) es en su hogar.  Hoy les incluyo que puede hacer usted en su casa para cuidar de sus dientes:

Cepillado de dientes:

El cepillar los dientes CORRECTAMENTE es nuestra primera defensa contra las enfermedades de las encías.  Se recomienda de 2 a 3 veces al día, principalmente por las mañanas para romper las películas bacterianas que se forman durante la noche (de ahí el mal aliento mañanero) y en la noche antes de acostarse a dormir para que no se altere el pH de la cavidad oral.

El cepillado de dientes debe ser con un cepillo suave o extra-suave, y NO se debe de hacer fuerza al cepillarse (en fin, no estamos limpiando ollas de arroz pegao’).  Es importante el cepillar todas las superficies de los dientes y la lengua.  Las encías deben ser estimuladas levemente con el cepillo pero nunca con demasiada fuerza.

En cuanto al tamaño del cepillo, evite utilizar cepillos grandes.  Los mismos tienen demasiada superficie que no hace contacto con su dentadura creando la falsa impresión que se cepillaron bien.  Cabeza Mediana es un tamaño ideal para la mayoría de las personas.

Recuerde la regla de tres: TRES veces al día por TRES minutos.  El cepillado de dientes debe durar al menos 3 minutos. ¿Cuanto tiempo le toma a usted?

Y por último, como bien le enseñaron desde pequeño: El cepillo de diente se coloca a 45º de los dientes, limpiando bien las superficies masticatorias y los interiores del diente utilizando movimientos cortos hacia delante y hacia atrás. (Haga click para que vea el vídeo)

Uso de Hilo Dental: De suma importancia el uso del hilo dental.  Se ha encontrado que es la forma más eficaz de mantener las áreas interproximales (entre los dientes) libre de placa y sarro.  Coloque hilo dental en su cartera o bolsillo y utilícelo luego de cada comida.  Para pacientes con “braces” o espacios entre los dientes, los cepillos interproximales son de gran ayuda.

Enjuagadores Bucales: Son un excelente complemento para combatir las bacterias y el mal aliento.  Existen enjuagadores con fluoruro para sensitividad, con o sin alcohol.  Se debe enjuagar al menos por 30 segundos con 15-30ml.  No debe de tomar agua luego de utilizar el enjuague.

Controlar Factores de Riesgo: Como se ha mencionado anteriormente, una dieta saludable y balanceada, alcohol en moderación, y dejar de fumar son algunas de las cosas que pueden ayudarlo a usted a tener una mejor salud oral.

Y por último, no se olvide de visitar a su dentista o periodoncista cada 6 meses.  En el caso de pacientes diabéticos o que hayan tenido enfermedad periodontal previa, las citas con su periodoncista deben ser CADA 3 meses.