Enfermedad Periodontal y los Implantes Dentales


El implante dental se ha convertido en el ideal restaurativo para áreas edéntulas.  Su uso ha traido un avanze en las restauraciones orales nunca antes visto.  Pacientes que no podian utilizar dentaduras, ahora pueden ingerir alimentos cómodamente, aumentando su calidad nutricional al igual que la salud mental y su auto estima.

Pacientes que únicamente les falta un diente, ahora pueden sustituir esa pieza sin tener que afectar sus dientes adjacentes, como es el caso de los puentes fijos convencionales.

Sin embargo, el implante dental, como cualquier otra restauración, necesita de un buen cuidado oral.  La educación del paciente en cuanto a como cuidar sus implantes es de suma importancia para garantizar la longevidad de los mismos.

Pacientes con implantes dentales deben visitar a su periodoncista al menos 3 veces al año para mantener y monitorear la salud del implante.  Estudios recientes han demostrado que más del  60% de los pacientes con implantes dentales tiene algún tipo de enfermedad periodontal alrededor del implante.  Estas se conocen como Mucositis Periimplantaria y Periimplantitis.

La Mucositis Periimplantaria es inflamación de la encía y tejidos alrededor de los implantes. La misma se reconoce por sangrado espontáneo y rubor.  Esta condicion NO presenta perdida de hueso, y ES REVERSIBLE.

La Periimplantitis, por otro lado NO es reversible.  La pérdida ósea es visible radiograficamente y en casos extremos, puede haber hasta movilidad del implante.

Al igual que la periodontitis, la periimplantitis y mucositis periimplantaria tienen como etiología principal (causa) la placa bacteriana.  El problema con la periimplantitis es que al implante ser avascular (no tiene vasos sanguineos) la regeneración de hueso alrededor del implante se hace bien difícil.  Al momento, lo más que se puede hacer es detener esta condición y evitar que progrese.

Los tratamientos de implantes se deben considerar una inversión.  Y como toda inversión, hay que monitorearla y cuidarla para que de rendimiento a lo largo de su vida.  Uso de hilo dental, visitas a su periodoncista, buena práctica de higiene en su casa es lo más importante para mantener una salud periodontal adecuada.

Si tiene alguna duda o pregunta, puede comunicarse con nosotros al 787-787-2384, o a mag@periopr.com y con gusto aclaramos cualquier duda que pueda tener al respecto.


Implante oseointegrado. Listo para comenzar restauración.

Implante oseointegrado. Listo para comenzar restauración.

Pérdida de hueso evidente 18 meses luego de restauración final.

Pérdida de hueso evidente 18 meses luego de restauración final.



Periodontitis y Artritis Reumatoidea

Por mucho tiempo se ha sugerido una relación directa entre la severidad de enfermedad periodontal y artritis reumatoide (RA por sus siglas en inglés). Hasta el momento, la causa para esta relación no ha sido establecida con certeza (en los últimos años se han sospechado de ciertas citokinas producidas por el cuertpo para combatir las condiciones).

Este mes (septiembre 2015) acaba de salir un comentario en la revista científica "Journal of Periodotics" sobre la RA y la enfermedad periodontal.  Durante los pasados años, en el campo de Reumatología, se le ha dado atención al rol de Porphyromonas gingivalis (Pg), una bacteria del espectro rojo la cual está directamente relacionada con la periodontitis crónica en adultos.

Pg tiene una enzyma de citrulinación, un proceso por el cual la proteína arginina (un amino ácido) se convierte en el amino ácido citrulina.  El problema entra con las enfermedades auto inmunes, (en especial RA) las cuales desarrollan anticuerpos en contra de la citrulina.  En varios estudios epidemiológicos, se ha determinado que los pacientes con artritis sí tienen mayor incidencia de enfermedades periodontales.  También podemos ver indicaciones que la periodontitis precede la RA.

Aunque al momento no tenemos un estudio longitudinal para determinar una causa, esta relación entre Artritis y Periodontitis (aunque al momento es especulativa) es una viable.  Sin embargo, al igual que estas dos condiciones son inflamatorias, otras condiciones como Enfermedades Cardiovasculares, Diabetes, uso del cigarrillo, presentan factores de inflamación que pueden ser perjudiciales para la salud corporal.  Muchos pacientes de artritis y periodontitis también son diabéticos descontrolados. (La diabetes en Puerto Rico tiene una prevalencia de 12-13%).

Es muy importante el mantenerse sanos.  La prevención es la mejor forma para evitar estas condiciones y/o prolongar una vida sana.

El Cepillado de Dientes y tu Salud Periodontal

La enfermedad periodontal (de las encías) es causada principalmente por la placa bacteriana.  Al esta acumularse entre los dientes y no ser removida, comienza a causar inflamación de las encías (Gingivitis).  Si esto no se controla, la misma puede progresar y ocasionar pérdida de hueso (Periodontitis).   La mejor forma para prevenir esta condición (La cual es la primera causa de pérdida de dientes en adultos) es en su hogar.  Hoy les incluyo que puede hacer usted en su casa para cuidar de sus dientes:

Cepillado de dientes:

El cepillar los dientes CORRECTAMENTE es nuestra primera defensa contra las enfermedades de las encías.  Se recomienda de 2 a 3 veces al día, principalmente por las mañanas para romper las películas bacterianas que se forman durante la noche (de ahí el mal aliento mañanero) y en la noche antes de acostarse a dormir para que no se altere el pH de la cavidad oral.

El cepillado de dientes debe ser con un cepillo suave o extra-suave, y NO se debe de hacer fuerza al cepillarse (en fin, no estamos limpiando ollas de arroz pegao’).  Es importante el cepillar todas las superficies de los dientes y la lengua.  Las encías deben ser estimuladas levemente con el cepillo pero nunca con demasiada fuerza.

En cuanto al tamaño del cepillo, evite utilizar cepillos grandes.  Los mismos tienen demasiada superficie que no hace contacto con su dentadura creando la falsa impresión que se cepillaron bien.  Cabeza Mediana es un tamaño ideal para la mayoría de las personas.

Recuerde la regla de tres: TRES veces al día por TRES minutos.  El cepillado de dientes debe durar al menos 3 minutos. ¿Cuanto tiempo le toma a usted?

Y por último, como bien le enseñaron desde pequeño: El cepillo de diente se coloca a 45º de los dientes, limpiando bien las superficies masticatorias y los interiores del diente utilizando movimientos cortos hacia delante y hacia atrás. (Haga click para que vea el vídeo)

Uso de Hilo Dental: De suma importancia el uso del hilo dental.  Se ha encontrado que es la forma más eficaz de mantener las áreas interproximales (entre los dientes) libre de placa y sarro.  Coloque hilo dental en su cartera o bolsillo y utilícelo luego de cada comida.  Para pacientes con “braces” o espacios entre los dientes, los cepillos interproximales son de gran ayuda.

Enjuagadores Bucales: Son un excelente complemento para combatir las bacterias y el mal aliento.  Existen enjuagadores con fluoruro para sensitividad, con o sin alcohol.  Se debe enjuagar al menos por 30 segundos con 15-30ml.  No debe de tomar agua luego de utilizar el enjuague.

Controlar Factores de Riesgo: Como se ha mencionado anteriormente, una dieta saludable y balanceada, alcohol en moderación, y dejar de fumar son algunas de las cosas que pueden ayudarlo a usted a tener una mejor salud oral.

Y por último, no se olvide de visitar a su dentista o periodoncista cada 6 meses.  En el caso de pacientes diabéticos o que hayan tenido enfermedad periodontal previa, las citas con su periodoncista deben ser CADA 3 meses.