Tratamiento Periodontal: Regeneración Guiada

Este es el cuarto de una serie de articulos sobre algunos de los diferentes tratamientos periodontales.

Como ya han de saber, la periodontitis es una enfermedad inflamatoria de los tejidos periodontales (encía, hueso, ligamento).  Esta inflamación, ya sea crónica o aguda, causa pérdida ósea y recesión de las encías (de esta última se habló anteriormente).

La pérdida de hueso ocurre de dos maneras: horizontal, o vertical.  Cuando hay pérdida de hueso horizontal, el hueso recede uniformemente alrededor de todo el diente.

Pueden notar aquí aproximadamente 2-3 mm de pérdida osea. Imagen de identalhub.

La pérdida de hueso vertical se presenta de esta manera:

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El nivel de hueso normal es alrededor de B1.  A1 representa la unión cemento-esmalte.  Pueden notar una recesión hacia D1.  (Imagen cortesía de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3100862/  J Indian Soc Periodontol. 2010 Jul-Sep; 14(3): 181–185. doi:  10.4103/0972-124X.75914)

Cuando vemos esta pérdida vertical, nuestra meta es regenerar (crear) hueso para rellenar ese espacio.

La Regeneración de Tejido Guiada (GTR por sus siglas en inglés) es un procedimiento que atenta la regeneración o recrecimiento de estructuras periodontales que fueron perdidas.  Esta se utiliza para tratar defectos de hueso profundos (verticales), problemas estéticos, entre otros.

Los defectos verticales se presentan de 3 maneras:

  1. Una pared
  2. Dos paredes
  3. Tres paredes

Los defectos de 2 y 3 paredes son los mas comunes y fáciles de tratar, ya que hay mas paredes para sostener el injerto de hueso en su sitio.  La disponibilidad de nutrientes también es importante para la regeneración y al haber mas paredes, hay mayor disponibilidad de nutrientes.

En esta imágen se pude ver la diferencia entre las áreas antes y después de tratamiento

La regeneración guiada es un excelente tratamiento, pero como todo, tiene sus usos y limitaciones.  Los periodoncistas tenemos muchas herramientas para poder ayudarlo a mantener su salud oral en excelente condición, todo comienza con usted y cuan deseoso esté para mantenerse saludable.

Para más información, puede leer la Posición de la AAP sobre regeneración, o puede ver esta presentación:Guided Tissue Regeneration

Tratamiento Periodontal: El Alisado Radicular, o "Limpieza Profunda"

Este es el primero de una serie de articulos sobre algunos de los diferentes tratamientos periodontales.

  • Alisado Radicular
  • Implantes
  • Alargamientos de Corona
  • Regeneración Guiada

El Alisado Radicular, o "Limpieza Profunda", como es llamado comúnmente,  es una limpieza dental bajo anestesia local.

En una boca sana, existe entre 1 - 3 mm de encía sobre la cresta ósea (ver imágenes).  Durante el examen inicial, el periodoncista mide este margen en todos los dientes utilizando una sonda periodontal.

Cuando hay inflamación gingival, o gingivitis, estos bolsillos suelen a medir de 4 - 5 mm.  Es aquí cuando se recomienda un alisado radicular.  En esta etapa, el cepillado y/o limpieza regular en una oficina dental no es suficiente para remover toda la placa y cálculo acumulado.  Este procedimiento requiere el limpiar por debajo de la encía y "Alisar" la raiz del diente.  Es decir, remover cualquier material ajeno y dejar la raiz del diente lo más limpia posible para así lograr que la encía se vuelva a adherir y eliminar el bolsillo.  De esta manera, el paciente se podrá limpiar adecuadamente sin riesgo a que la enfermedad periodontal siga avanzando.

 

 

El alisado radicular es la primera fase de tratamiento periodontal.  Su principal función es controlar la inflamación y la flora bacterial para mantener un ambiente oral estable.  También es la fase preparativa previo a la cirugías periodontales, a su vez educando al paciente a cómo mantener su salud oral y en óptimas condiciones.

 

Una silenciosa enfermedad, detrás de una bella sonrisa

(Artículo traducido al español.  Original se puede encontrar en la Academia Americana de Periodoncia) Cuando pensamos en una sonrisa saludable, nos viene a la mente personas como Sofía Vergara.  Una sonrisa reluciente, blanca, con dientes derechos.  Vamos al dentista y le pedimos una sonrisa de artista.  Sin embargo, son pocos (si alguno) los que consideran la salud de las encias y el hueso que da soporte a los dientes que mantienen esa sonrisa saludable.

Un estudio reciente del Centro de Control de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) demostró que aproximadamente 1 de cada 2 ciudadanos adultos con más de 30 años tienen algún tipo de enfermedad de encías.  También conocida como enfermedad periodontal.  Esta enfermedad es una inflamación cronica que afecta los tejidos que dan soporte al diente.  Las etapas iniciales por lo general no tienen síntomas y muchos pueden tener la enfermedad y no saberlo.

Con el pasar del tiempo, la inflamación como resultado de esta enfermedad, ocasiona que las encías y hueso alrededor del diente recedan.

 "Cuando se pierden los dientes, o las estructuras que dan soporte a estos, el perfil general de uno, incluyendo la sonrisa se afecta" Dr. Newhouse, presidenta AAP y periodoncista practicante en missouri

 

Estudios han indicado, que además de la sonrisa, la enfermedad periodontal esta asociada con otras enfermedades sistémicas tales como la diabetes y enfermedades cardiovasculares.

Síntomas de esta condición incluyen:

  • Sangrado de Encías (espontáneo, o durante el cepillado)
  • Encías sensitivas y/o inflamadas
  • Recesión de encías (dientes se ven más largos)
  • Mal aliento persistente (Halitosis)
  • Pus y supuración entre los dientes
  • Movilidad o separación de los dientes
  • Cambios en la mordida

La AAP recomienda un rutina diaria de cepillado de dientes (2-3 veces al día, uso de enjuage e hilo dental) al igual que recibir una evaluacion periodontal comprensiva una vez al año.  La evaluación comprensiva es importante para el diagnósito de enfermedad periodontal y para asegurar de mantener una salud oral óptima. (Puede encontrare más informacion aquí sobre la evaluación comprensiva)

Recuerde que el mantener su boca saludable lo ayuda a mantener un cuerpo saludable y una sonrisa que durará toda su vida.

Tu evaluación periodontal comprensiva anual (CPE)

Muchos ya saben que el visitar a su dentista regularmente para un examen y limpieza es esencial para mantener tu salud e higiene oral en óptimas condiciones.  Sin embargo, estas visitas no siempre estan enfocadas en las señales de enfermedad periodontal.  Síntomas de enfermedad periodontal en ciertos pacientes pueden pasar por desapercibidas. La Academia Americana de Periodoncia (AAP por sus siglas en inglés) recomienda una evaluación periodontal comprensiva (CPE) anualmente para determinar si usted tiene o está a riesgo de enfermedad periodontal.

Al examinar su salud periodontal, y determinar los riesgos temprano, usted y su periodoncista sabrán el estado actual de su salud oral (inflamación de encía, pérdida de hueso, recesión de encía, mobilidad de los dientes) y si tratamiento adicional será necesario.  La CPE puede hacerse en su chequeo anual por un miembro de su equipo dental, incluyendo su dentista generalista, higienista, ó periodoncista.

Típicamente, durante un CPE, su periodoncista asesorará estas seis áreas:

  1. Sus Dientes:  Se examina en detalle sus dientes, implantes, restauraciones, dentaduras, y coronas.  La posición de los dientes y calidad e integridad de restauraciones  es muy importante para mantener un tejido periodontal sano.
  2. Placa Dental: Se le evalúa la cantidad de placa bacteriana entre sus dientes y sus hábitos de higiene oral.
  3. Encías: Utilizando una sonda periodontal, se mide la profundidad de los "bolsillos" periodontales para determinar la pérdida de hueso, adhesión de las encías al diente, sangrado, e inflamación.
  4. Mordida y Oclusión: Se examina cómo están alineados los dientes, ya que una oclusión pobre puede afectar la salud periodontal.
  5. Estructura Osea: Utilizando radiografías, el hueso alrededor del diente se examina para determinar su nivel y calidad.  Dependiendo de estas cualidades, se puede determinar varios tipos de tratamiento, ya sea regenerativo o resectivo.
  6. Factores de Riesgo: Factores como edad, fumar, diabetes, enfermedades cardiovasculares, y auto imunes como la artritis, pueden tener un efecto detrimental en la salud periodontal.

Una vez haya concluído el CPE, su periodoncista discutirá su situación y determinará un plan de tratamiento para su situación.  Durante este momento es ideal el hacerle cualquier pregunta a su médico para aclarar cualquier duda.

Recuerde que además del cepillado dental, uso del hilo dental, y visitas regulares a su dentista, un examen periodontal es una parte esencial para su rutina de salud oral.

Para más informacion, puede visitar la página de la Academia Americana de la Periodoncia (www.perio.org).  Esta información es para su uso personal y no se debe de utilizar como sustituto del cuido y manejo de su dentista.  Todo paciente es único y los tratamientos varían de acuerdo a cada caso por individual.

Buena Salud Oral = Buena Salud Corporal

Mantener dientes y encías sanas hacen más para el cuerpo que mantener una salud oral saludable. La mayoría de nosotros sabe que para mantener un estilo de vida saludable, necesitamos comer una dieta balanceada, hacer ejercicio, evitar el tabaco, entre otros.  Lo que probablemente no realizan es que el cepillarse los dientes y utilizar el hilo dental son igual de importantes para mantener tu salud general en buen estado.  Un cuidado oral rutinario es la mejor manera de prevenir enfermedades periodontales, o de las encías.  Estudios recientes ya han encontrado relación entre enfermedades periodontales y cardiovasculares, diabetes, artritis.  Mantener tu salud oral al día es más importante que nunca.

La enfermedad periodontal es una condición inflamatoria crónica que afecta no solo las encías, si no todos los tejidos que rodean y dan soporte a los dientes.  La enfermedad Periodontal es la principal causa de pérdida de dientes en adultos.  Se estima (según la Academia Americana de la Periodontologia) que 8 de 10 personas tiene algún tipo de condición periodontal... desde gingivitis, hasta periodontitis agresiva y severa.

Algunas señales que le pueden alertar a usted sobre enfermedad periodontal son las siguientes:

  • Sangrado fácil de encías durante cepillado y uso del hilo dental
  • Encías inflamadas
  • Encías recedidas (los dientes se ven más largos)
  • Mal aliento persistente
  • Dientes flojos
  • Cambio en como sus dientes "encajan" al morder

Aunque la pobre higiene es la causa mayor de esta condición, existe una variedad de factores de riesgo que afecta la salud.  Estos incluyen genética, uso de tabaco, cambios hormonales, diabetes, estrés, nutrición, entre otras.

Como dentista, y periodoncista, recomiendo un cuidado oral comprensivo diario en su hogar, y visitas frecuentes (por lo menos 2 veces al año, algunos pacientes necesitan más) a su dentista.  Si se encuentra algún problema, busque una consulta con un periodoncista para encontrar un tratamiento efectivo.

Recuerde que los periodoncistas tenemos entrenamiento adicional para el diagnóstico, tratamiento, y prevención de múltiples condiciones periodontales.  Incluyendo lesiones patológicas.

Para mas información, visite la página de la AAP: www.perio.org