Tipos de enfermedades periodontales

GINGIVITIS

La Gingivitis es el tipo de enfermedad periodontal más leve.  Ocasiona que las encías se pongan rojas e inflamadas, y a su vez hay sangrado fácil.  Por lo general durante esta etapa no hay molestia.  La causa principal es higiene oral inadecuada, y la misma es reversible con tratamiento profesional y buena práctica de higiene oral en su hogar.

Otros factores que pueden contribuir a la gingivitis incluyen: diabetes, cigarrillos (u otros productos de tabaco), edad, predisposición genética, nutrición inadecuada, pubertad, fluctuaciones hormonales, embarazo, medicamentos para condiciones cardiacas, entre otras.

PERIODONTITIS

Si la gingivitis no es tratada, la misma puede progresar y convertirse en periodontitis.  En esta etapa, la placa bacteriana se acumula debajo de las encías, causando mayor irritación y comenzando a ocasionar pérdida ósea.  Al perder hueso, y la encía separarse del diente, aumenta la movilidad de ellos, al igual que la acumulación de bacterias ocasiona un mal aliento constante (halitosis).

La periodontitis se divide de la siguiente manera:

  • Aggressiva- ocurre en pacientes que estan clinicamente saludables y son jóvenes.  Se presenta con destrucción rápida de tejidos oseos y encías.
  • Crónica- Resulta en inflamación dentro de los tejidos de soporte, la pérdida de estos tejidos es progresiva.  Es la más común, afectando a sobre 1/3 parte de la población.
  • Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas- Condiciones tales como enfermedades cardiacas, respiratorias, y diabetes se han asociado con esta forma de periodontitis.  La periodontitis NO causa estas condiciones, sin embargo las personas que padecen de estas enfermedades tienen una mayor predisposición para padecer de periodontitis.  En especial los pacientes diabéticos.
  • Periodontitis Necrosante- Se caracteriza por necrosis y dolor en los tejidos gingivales, ligamento periodontal y hueso alveolar.  Se observa mayormente en pacientes severamente desnutridos e immunosuprimidos.

La mejor forma de prevenir esta condición es con buena práctica de higiene oral en su hogar.  Su periodoncista puede educarlo y asegurarse que su cuidado oral sea óptimo.  Recuerde visitar a su dentista cada 6 meses.  Pacientes con condiciones de las encías deben visitar a su periodoncista cada 3 meses para arrestar la condición y evitar la pérdida de dientes.

Cáncer y Salud Oral

La salud oral es de suma importancia para mantener nuestra salud en estado optimo.  Hemos visto como existe relación entre diferentes condiciones sistémicas, tales como la diabetes y enfermedades del corazón, y la periodontitis.  Hoy les hablaré del cáncer, y como éste se relaciona con nuestra boca.

 

Según las estadísticas del CDC al 2011 y el departamento de salud de PR, el cáncer es la segunda causa de muerte, detrás de enfermedades cardiovasculares.  De todos los tipos de cáncer, el cáncer oral y de faringe es el 5to más común tanto en hombres y mujeres.  Entre el 2005 y 2009, 4% de los cáncer diagnosticados en hombres, y 1.5% de los diagnosticados en mujeres eran de la cavidad oral y faringe.  La edad media en mortalidad para personas diagnosticadas con este tipo de enfermedad es de 67 años.   Para el 2005-2009, en hombres estimó una incidencia de 13.7 por cada 100,000 habitantes, y una tasa de mortalidad de 5 por cada 100,000.  En mujeres, se estimó una incidencia de 3.5 por cada 100,000 y una tasa de mortalidad de 1 en 100,000.  En los últimos años, la incidencia de muerte ha disminuido.  En gran parte gracias a la detección temprana del mismo.

Es esta la importancia de los chequeos anuales con el dentista.  Un exámen oral comprensivo no solamente incluye dientes, sino todos los tejidos intra y extra orales, garganta y nodulos en el cuello.  La detección temprana es la mejor herramienta para combatir y prevenir complicaciones debido a esta enfermedad.  El cancer oral y de la faringe puede ocurrir en los labios, cachetes, glandulas salivares, paladar duro y blando, garganta, lengua, piso de la boca (debajo de la lengua), y encías.  Todas estas áreas son examinadas por su dentista (recuerde que en la cavidad oral existen muchos nódulos y glándulas salivares, las cuales son foco de metástasis).  Es importante también que se le hable de los diferentes factores de riesgo, y como ajustar nuestros hábitos para una mejor salud oral.  De los factores de riesgo que pueden aumentar la incidencia de cáncer: fumar, infeciones virales de papiloma, exposicion solar, historial personal y familiar de cancer de cabeza y cuello.

 

Mantener una dieta saludable y balanceada,  y visitas regulares a su dentista y médico pueden ayudarlo a usted a mantener una vida más sana y próspera.

 

De tener alguna duda, puede visitar el Instituto Nacional de Cancer, www.cancer.gov.

 

Tratamiento Periodontal: Alargamiento de Corona

Este es el tercero de una serie de articulos sobre algunos de los diferentes tratamientos periodontales.

El alargamiento de corona es utilizado mayormente en dos tipos de casos.  El primero siendo cuando un paciente presenta mucha encía al sonreir.  Conocido como un "gummy smile" o Erupción Pasiva-Alterada (Altered Passive-Eruption).   El segundo es cuando hace falta más superficie dental para poder colocar una restauración adecuada.  En ambos procedimientos, el propósito principal es remover encía, hueso, y a veces ambos.  

La necesidad de establecer el tamaño y proporción adecuado de un diente individual (y en grupo) es lo que guía este componente estético de la periodoncia.

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En las imágenes superiores (cortesía Dr. Gonzalez), podemos apreciar la desharmonía gingival el el diente lateral (segundo de izquierda a derecha) antes y después del tratamiento.

 

 

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En estas (cortesía del Dr. Saadoun) se apreciael tamaño natural de los dientes luego del tratamiento.  La sonrisa es más harmoniosa y estética.

El sanado luego de este procedimiento es rápido y no doloroso.  Luego de 24 horas la mayor parte de los pacientes vuelven a sus funciones normales.

Para más información, se puede comunicar con nosotros a la oficina o por correo electrónico. 787-756-5252 / 787-756-5255 / magonzalezdmd@gmail.com

 

 

Tratamiento Periodontal: El Alisado Radicular, o "Limpieza Profunda"

Este es el primero de una serie de articulos sobre algunos de los diferentes tratamientos periodontales.

  • Alisado Radicular
  • Implantes
  • Alargamientos de Corona
  • Regeneración Guiada

El Alisado Radicular, o "Limpieza Profunda", como es llamado comúnmente,  es una limpieza dental bajo anestesia local.

En una boca sana, existe entre 1 - 3 mm de encía sobre la cresta ósea (ver imágenes).  Durante el examen inicial, el periodoncista mide este margen en todos los dientes utilizando una sonda periodontal.

Cuando hay inflamación gingival, o gingivitis, estos bolsillos suelen a medir de 4 - 5 mm.  Es aquí cuando se recomienda un alisado radicular.  En esta etapa, el cepillado y/o limpieza regular en una oficina dental no es suficiente para remover toda la placa y cálculo acumulado.  Este procedimiento requiere el limpiar por debajo de la encía y "Alisar" la raiz del diente.  Es decir, remover cualquier material ajeno y dejar la raiz del diente lo más limpia posible para así lograr que la encía se vuelva a adherir y eliminar el bolsillo.  De esta manera, el paciente se podrá limpiar adecuadamente sin riesgo a que la enfermedad periodontal siga avanzando.

 

 

El alisado radicular es la primera fase de tratamiento periodontal.  Su principal función es controlar la inflamación y la flora bacterial para mantener un ambiente oral estable.  También es la fase preparativa previo a la cirugías periodontales, a su vez educando al paciente a cómo mantener su salud oral y en óptimas condiciones.

 

Tu evaluación periodontal comprensiva anual (CPE)

Muchos ya saben que el visitar a su dentista regularmente para un examen y limpieza es esencial para mantener tu salud e higiene oral en óptimas condiciones.  Sin embargo, estas visitas no siempre estan enfocadas en las señales de enfermedad periodontal.  Síntomas de enfermedad periodontal en ciertos pacientes pueden pasar por desapercibidas. La Academia Americana de Periodoncia (AAP por sus siglas en inglés) recomienda una evaluación periodontal comprensiva (CPE) anualmente para determinar si usted tiene o está a riesgo de enfermedad periodontal.

Al examinar su salud periodontal, y determinar los riesgos temprano, usted y su periodoncista sabrán el estado actual de su salud oral (inflamación de encía, pérdida de hueso, recesión de encía, mobilidad de los dientes) y si tratamiento adicional será necesario.  La CPE puede hacerse en su chequeo anual por un miembro de su equipo dental, incluyendo su dentista generalista, higienista, ó periodoncista.

Típicamente, durante un CPE, su periodoncista asesorará estas seis áreas:

  1. Sus Dientes:  Se examina en detalle sus dientes, implantes, restauraciones, dentaduras, y coronas.  La posición de los dientes y calidad e integridad de restauraciones  es muy importante para mantener un tejido periodontal sano.
  2. Placa Dental: Se le evalúa la cantidad de placa bacteriana entre sus dientes y sus hábitos de higiene oral.
  3. Encías: Utilizando una sonda periodontal, se mide la profundidad de los "bolsillos" periodontales para determinar la pérdida de hueso, adhesión de las encías al diente, sangrado, e inflamación.
  4. Mordida y Oclusión: Se examina cómo están alineados los dientes, ya que una oclusión pobre puede afectar la salud periodontal.
  5. Estructura Osea: Utilizando radiografías, el hueso alrededor del diente se examina para determinar su nivel y calidad.  Dependiendo de estas cualidades, se puede determinar varios tipos de tratamiento, ya sea regenerativo o resectivo.
  6. Factores de Riesgo: Factores como edad, fumar, diabetes, enfermedades cardiovasculares, y auto imunes como la artritis, pueden tener un efecto detrimental en la salud periodontal.

Una vez haya concluído el CPE, su periodoncista discutirá su situación y determinará un plan de tratamiento para su situación.  Durante este momento es ideal el hacerle cualquier pregunta a su médico para aclarar cualquier duda.

Recuerde que además del cepillado dental, uso del hilo dental, y visitas regulares a su dentista, un examen periodontal es una parte esencial para su rutina de salud oral.

Para más informacion, puede visitar la página de la Academia Americana de la Periodoncia (www.perio.org).  Esta información es para su uso personal y no se debe de utilizar como sustituto del cuido y manejo de su dentista.  Todo paciente es único y los tratamientos varían de acuerdo a cada caso por individual.