Tipos de enfermedades periodontales

GINGIVITIS

La Gingivitis es el tipo de enfermedad periodontal más leve.  Ocasiona que las encías se pongan rojas e inflamadas, y a su vez hay sangrado fácil.  Por lo general durante esta etapa no hay molestia.  La causa principal es higiene oral inadecuada, y la misma es reversible con tratamiento profesional y buena práctica de higiene oral en su hogar.

Otros factores que pueden contribuir a la gingivitis incluyen: diabetes, cigarrillos (u otros productos de tabaco), edad, predisposición genética, nutrición inadecuada, pubertad, fluctuaciones hormonales, embarazo, medicamentos para condiciones cardiacas, entre otras.

PERIODONTITIS

Si la gingivitis no es tratada, la misma puede progresar y convertirse en periodontitis.  En esta etapa, la placa bacteriana se acumula debajo de las encías, causando mayor irritación y comenzando a ocasionar pérdida ósea.  Al perder hueso, y la encía separarse del diente, aumenta la movilidad de ellos, al igual que la acumulación de bacterias ocasiona un mal aliento constante (halitosis).

La periodontitis se divide de la siguiente manera:

  • Aggressiva- ocurre en pacientes que estan clinicamente saludables y son jóvenes.  Se presenta con destrucción rápida de tejidos oseos y encías.
  • Crónica- Resulta en inflamación dentro de los tejidos de soporte, la pérdida de estos tejidos es progresiva.  Es la más común, afectando a sobre 1/3 parte de la población.
  • Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas- Condiciones tales como enfermedades cardiacas, respiratorias, y diabetes se han asociado con esta forma de periodontitis.  La periodontitis NO causa estas condiciones, sin embargo las personas que padecen de estas enfermedades tienen una mayor predisposición para padecer de periodontitis.  En especial los pacientes diabéticos.
  • Periodontitis Necrosante- Se caracteriza por necrosis y dolor en los tejidos gingivales, ligamento periodontal y hueso alveolar.  Se observa mayormente en pacientes severamente desnutridos e immunosuprimidos.

La mejor forma de prevenir esta condición es con buena práctica de higiene oral en su hogar.  Su periodoncista puede educarlo y asegurarse que su cuidado oral sea óptimo.  Recuerde visitar a su dentista cada 6 meses.  Pacientes con condiciones de las encías deben visitar a su periodoncista cada 3 meses para arrestar la condición y evitar la pérdida de dientes.

Tratamiento Periodontal: Alargamiento de Corona

Este es el tercero de una serie de articulos sobre algunos de los diferentes tratamientos periodontales.

El alargamiento de corona es utilizado mayormente en dos tipos de casos.  El primero siendo cuando un paciente presenta mucha encía al sonreir.  Conocido como un "gummy smile" o Erupción Pasiva-Alterada (Altered Passive-Eruption).   El segundo es cuando hace falta más superficie dental para poder colocar una restauración adecuada.  En ambos procedimientos, el propósito principal es remover encía, hueso, y a veces ambos.  

La necesidad de establecer el tamaño y proporción adecuado de un diente individual (y en grupo) es lo que guía este componente estético de la periodoncia.

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En las imágenes superiores (cortesía Dr. Gonzalez), podemos apreciar la desharmonía gingival el el diente lateral (segundo de izquierda a derecha) antes y después del tratamiento.

 

 

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En estas (cortesía del Dr. Saadoun) se apreciael tamaño natural de los dientes luego del tratamiento.  La sonrisa es más harmoniosa y estética.

El sanado luego de este procedimiento es rápido y no doloroso.  Luego de 24 horas la mayor parte de los pacientes vuelven a sus funciones normales.

Para más información, se puede comunicar con nosotros a la oficina o por correo electrónico. 787-756-5252 / 787-756-5255 / magonzalezdmd@gmail.com

 

 

Periodontal Disease, What you need to know: American Academy of Perio (AAP)

This is taken from the AAP Patient Brochure, in order to provide a more simple and complete definition of what constitutes periodontal disease and what we as specialists deal with. For more information, visit THE AMERICAN ACADEMY OF PERIODONTOLOGY website at www.perio.org.

PERIODONTAL DISEASES-

The image of grandparents’ “teeth” in a drinking glass is a common memory associated with many people’s youth. It was believed that as a person got older, tooth loss was inevitable. With the aid of new research and better oral care, members of today’s generation are more likely to keep their teeth in their mouths for life.

Research shows that nearly one in three U.S. adults aged 30 to 54 has some form of periodontitis, also known as gum disease. This high incidence may not only be related to age but also to other risk factors, suggesting that tooth loss is not an inevitable aspect of aging…Read on to discover how you can keep a healthy smile for a lifetime!

keeping a healthy smile

What are periodontal diseases?

The word “periodontal” literally means “around the tooth.” Periodontal diseases are bacterial gum infections that destroy the gums and supporting bone that hold your teeth in your mouth. Periodontal diseases can affect one tooth or many teeth. The main cause of periodontal diseases is bacterial plaque, a sticky, colorless film that constantly forms on your teeth. If the plaque is not removed, it can turn into a hard substance called calculus or tartar in less than two days. Tartar is so hard it can only be removed by an oral health professional, such as a dentist or dental hygienist. The bacteria in plaque infect the

gums, and release poisons that cause redness and inflammation (irritation). The inflammation and the poisons themselves cause destruction of the tissues that support the teeth, including the bone. When this happens, the gums separate microscopically from the teeth, forming pockets that fill with even more plaque causing even more infection.

Periodontal diseases are multi-factorial. This means that there is not just one cause of periodontal diseases but rather multiple factors that can affect the health of your gums.

  • TOBACCO use significantly increases the risk of developing periodontal diseases and can negatively affect treatment.
  • HORMONAL CHANGES during pregnancy, puberty and menopause can cause the gums to become red, tender and bleed easily.
  • GENETICS and family history of periodontal diseases indicate a greater likelihood of developing these diseases.
  • STRESS can make it more difficult for the body to fight off infection, including periodontal diseases.
  • Some MEDICATIONS such as oral contraceptives, antidepressants and certain heart medicine, can affect oral health.
  • DESTRUCTIVE HABITS such as improper oral hygiene technique, oral piercing, drug or alcohol abuse can affect periodontal health.
  • POOR NUTRITION can make it harder for the body to fight off infection.
  • SYSTEMIC DISEASES that interfere with the body’s immune system may worsen the condition of the gums and supporting bone.

Are all forms of periodontal diseases the same?

There are many types of periodontal diseases. The following is an overview of the most common:

Gingivitis

As the mildest form of the periodontal diseases, gingivitis causes the gums to become red, swollen, and bleed easily. There is usually no discomfort at this stage.

Chronic Periodontitis 

Chronic periodontitis is a condition resulting in inflammation within the soft tissues surrounding the teeth causing progressive attachment and bone loss (see Figures 1.0 and 2.0). It is diagnosed by bone loss on a dental X-ray, the formation of gum pockets and/or receding gums. It is most common in adults, but can occur at any age.

Dotted line indicates healthy bone level

Aggressive Periodontitis

This form occurs in patients who are otherwise in good health. Common features include rapid attachment loss and bone destruction. There are two forms of aggressive periodontitis:

LOCALIZED AGGRESSIVE PERIODONTITIS – Most often occurs near puberty and usually involves attachment loss around first molars and/or front teeth but may involve one or two additional teeth.

GENERALIZED AGGRESSIVE PERIODONTITIS – Usually, but not always affects people under 30 years of age. It involves attachment loss on at least three permanent teeth in addition to first molars and incisors.

Periodontitis as a Manifestation of Systemic Disease

As the name indicates, this form is associated with one of several systemic diseases that are related to periodontitis, such as diabetes.

Necrotizing Periodontal Diseases

These types of periodontal diseases cause ulcers in the gums between the teeth and are most commonly observed in individuals with certain conditions including, but not limited to, HIV infection, malnutrition and immunosuppression. Stress, smoking, and poor oral hygiene sometimes can contribute to this problem.

What are the signs of periodontal diseases?

Periodontal diseases are often silent, meaning that symptoms may not materialize until significant bone loss has occurred. Some people may have periodontitis and not experience any symptoms and be unaware that they have disease. Common symptoms and signs of periodontal diseases include:

  • RED, SWOLLEN OR TENDER GUMS
  • BLEEDING WHILE BRUSHING OR FLOSSING
  • GUMS PULLING AWAY FROM THE TEETH MAKING TEETH APPEAR LONGER
  • LOOSE OR SEPARATING TEETH
  • PUS BETWEEN THE GUM AND TOOTH
  • PERSISTENT BAD BREATH
  • A CHANGE IN THE WAY YOUR TEETH FIT TOGETHER WHEN YOU BITE
  • A CHANGE IN THE FIT OF PARTIAL DENTURES

If you notice any of these symptoms, you should see a periodontist for a complete periodontal examination. A periodontist is a dentist who specializes in the prevention, diagnosis and treatment of tissues surrounding the teeth. In addition, periodontists are experts in the placement and maintenance of dental implants.

During a periodontal examination, the periodontist will gently place a small measuring instrument called a periodontal probe in the pocket between the teeth and gums to measure pocket depths and help make a diagnosis. Probing depths measuring 1-3mm are usually considered healthy. Four to 5mm may indicate mild periodontitis, 5-6mm suggest moderate periodontitis, and 7mm or greater may indicate severe periodontitis. In addition to probing depth measurements, X-rays may be taken to evaluate the health of the bone supporting the teeth.

How are periodontal diseases treated?

Once your periodontal health has been evaluated, your periodontist will work with you to determine the best treatment options to control your disease and bring you back to health.

Treatment can vary depending on how far the disease has progressed. If diagnosed and treated in the early stages, simple non-surgical periodontal therapy may be sufficient. If periodontitis has advanced to the point where the periodontal pockets are deep and significant amounts of bone are lost, surgical therapy may be necessary.

Once periodontitis has been controlled, patients will require ongoing periodontal maintenance procedures to sustain health. This ongoing phase of treatment will allow your periodontist to assess your periodontal health and make sure that your infection stays under control or remains eliminated. During these re-evaluation appointments, your mouth will be examined, new calculus and plaque will be removed and, if necessary, your teeth will be polished and your bite will be checked.

Periodontal diseases are chronic diseases, just like diabetes. Without careful, ongoing treatment, periodontal diseases can and often do recur.

How can the periodontal diseases be prevented?

Good oral hygiene and professional care are the keys to keeping your teeth for a lifetime. The best way to prevent periodontal diseases and tooth decay is to remove the bacterial plaque by thorough brushing and flossing every day. Good oral hygiene habits will help keep the formation of dental tartar to a minimum.

Regular dental visits that include a periodontal examination are also important to detect any changes in periodontal health and, if necessary, to remove hardened tartar in places that your toothbrush and floss may have missed. A professional cleaning (often called a prophylaxis) at least twice a year is recommended for patients with good periodontal health. If you have had any form of the periodontal diseases, you may need professional maintenance more frequently.

Congratulations on taking the first step to achieving periodontal health! Preventing and/or controlling periodontal diseases is a worthwhile commitment that will keep you smiling for life.

La importancia de la odontología multi-disciplinaria

En estas últimas dos décadas, la odontología ha visto un aumento incomparable en los avances y la tecnología.  Desde radiografías e impresiones digitales, hasta materiales restaurativos en compómeros, aumento en calidad de implantes dentales, cirugías no-invasivas (dentro de lo que se considere invasivo en el habla de dentistas) entre otros.  El conocimiento del paciente en cuanto a la salud oral también ha ido aumentando y a su vez, las expectativas de resultados.  Son pocos los pacientes que se presentan a una oficina dental y no piden algún tipo de trabajo para mejorar su "estética" o para una rehabilitación total.

Es aquí que entra la odontología multi-disciplinaria.  Lo que uno aprendió al graduarse de la Escuela de Medicina Dental es sólo la punta del témpano de la odontología.  Al igual que la medicina, existen muchos casos que aparentan ser sencillos pero pueden tener muchas complicaciones.  Es por esto que los trabajos en conjunto con especialistas suelen a tener mejores resultados.

Existen varias especialidades reconocidas por la ADA en la odontología, entre ellas:

  • Periodoncia - Cuyo enfoque es el tratamiento de encías, hueso, y tejidos que dan soporte al diente.
  • Endodoncia - Se basa en el tratamiento de "root canal" para salvar y mantener dientes "enfermos".  También se especializan en tratamientos de dolor y detección de fractura de dientes
  • Prostodoncia - Tienen especialidad en prótesis dentales, ya sean fijas o removibles.  Estos incluyen puentes, coronas, restauraciónes de implantes, entre otras.
  • Cirugía Oral, Ortodoncia, Odontopediatría son otras de las especialidades que se pueden encontrar entre otras.

Ademas de las especialidades mencionadas anteriormente, muchos dentistas se entrenan con cursos intensivos en otras areas tales como:

  • Odontología Estética y Cosmética
  • Implantes Dentales
  • Oclusión

Aunque la mayoría de los casos pueden ser tratados exitosamente por un generalista, casos que puedan tener cierto grado de complicación deben ser tratados en conjunto.  No existe una especialidad que domine todos los campos de esta profesión.  Es por esto, que el paciente debe ser informado por el doctor cuáles son los tratamientos ideales para él y la mejor forma para lograr lo que el paciente desea.

Los especialistas se entrenan por 2 a 3 años adicionales exclusivamente en la rama de odontología en la cual les interesa.  De esta manera se hacen más eficientes y los tratamientos más exitosos.

Buena Salud Oral = Buena Salud Corporal

Mantener dientes y encías sanas hacen más para el cuerpo que mantener una salud oral saludable. La mayoría de nosotros sabe que para mantener un estilo de vida saludable, necesitamos comer una dieta balanceada, hacer ejercicio, evitar el tabaco, entre otros.  Lo que probablemente no realizan es que el cepillarse los dientes y utilizar el hilo dental son igual de importantes para mantener tu salud general en buen estado.  Un cuidado oral rutinario es la mejor manera de prevenir enfermedades periodontales, o de las encías.  Estudios recientes ya han encontrado relación entre enfermedades periodontales y cardiovasculares, diabetes, artritis.  Mantener tu salud oral al día es más importante que nunca.

La enfermedad periodontal es una condición inflamatoria crónica que afecta no solo las encías, si no todos los tejidos que rodean y dan soporte a los dientes.  La enfermedad Periodontal es la principal causa de pérdida de dientes en adultos.  Se estima (según la Academia Americana de la Periodontologia) que 8 de 10 personas tiene algún tipo de condición periodontal... desde gingivitis, hasta periodontitis agresiva y severa.

Algunas señales que le pueden alertar a usted sobre enfermedad periodontal son las siguientes:

  • Sangrado fácil de encías durante cepillado y uso del hilo dental
  • Encías inflamadas
  • Encías recedidas (los dientes se ven más largos)
  • Mal aliento persistente
  • Dientes flojos
  • Cambio en como sus dientes "encajan" al morder

Aunque la pobre higiene es la causa mayor de esta condición, existe una variedad de factores de riesgo que afecta la salud.  Estos incluyen genética, uso de tabaco, cambios hormonales, diabetes, estrés, nutrición, entre otras.

Como dentista, y periodoncista, recomiendo un cuidado oral comprensivo diario en su hogar, y visitas frecuentes (por lo menos 2 veces al año, algunos pacientes necesitan más) a su dentista.  Si se encuentra algún problema, busque una consulta con un periodoncista para encontrar un tratamiento efectivo.

Recuerde que los periodoncistas tenemos entrenamiento adicional para el diagnóstico, tratamiento, y prevención de múltiples condiciones periodontales.  Incluyendo lesiones patológicas.

Para mas información, visite la página de la AAP: www.perio.org